El ensayo clínico endTB-Q, presentado el pasado noviembre en la Conferencia Mundial de La Unión sobre Salud Pulmonar en Bali (Indonesia), ha revelado unos resultados preliminares alentadores para el tratamiento de la tuberculosis pre-XDR. Según el Dr. Leonid Lecca, director general de Socios En Salud, este estudio demuestra que «es posible reducir el tratamiento a seis meses en pacientes con enfermedad limitada».
El régimen probado combina los fármacos bedaquilina, delamanid, linezolid y clofazimina (BCDL), logrando tasas de curación del 87%. En pacientes con casos no severos, esta cifra asciende al 93% cuando se utiliza un esquema de seis meses extendido a nueve en caso de respuesta tardía. Esto representa un avance significativo frente a los tratamientos tradicionales.
La tuberculosis pre-XDR, resistente a medicamentos como la rifampicina y las fluoroquinolonas, ha sido históricamente tratada con regímenes de hasta dos años, tóxicos y poco efectivos. El ensayo endTB-Q, liderado por el consorcio endTB, marca un cambio hacia estrategias más cortas, menos invasivas y personalizadas, adaptadas a las necesidades individuales de los pacientes.
En palabras de la Dra. Carole Mitnick, co-investigadora principal del ensayo, «el tratamiento para la tuberculosis no puede ser uniforme. Este ensayo destaca que los casos no severos responden bien a regímenes más cortos, pero los casos severos aún enfrentan desafíos importantes». Esto subraya la necesidad de continuar investigando estrategias más eficaces y seguras.
En agosto de 2024, la Organización Mundial de la Salud recomendó tres nuevos regímenes parala tuberculosis multirresistente a fármacos o a la rifampicina (TB-MDR/RR) que fueron estudiados en el ensayo clínico endTB.
Foto de SES
Desafíos en pacientes con enfermedad severa
A pesar del éxito en casos no severos, los pacientes con enfermedad severa no lograron resultados equivalentes con el régimen de nueve meses. Según el Dr. Lecca, «en pacientes con enfermedad más extensa, se requerirá un tratamiento de mayor duración para prevenir recaídas». Este hallazgo enfatiza la necesidad de tratamientos diferenciados según la gravedad.
El ensayo reclutó a 323 participantes de seis países, incluyendo Perú, que contribuyó con un 6% del total. Aunque la participación peruana fue menor que la de India o Pakistán, el país sigue siendo clave. «En Perú, ya están disponibles los medicamentos propuestos por el ensayo, lo que permite implementar esta estrategia en pacientes seleccionados», señaló Lecca.
El diseño del ensayo incluyó un enfoque personalizado, ajustando la duración del tratamiento según la respuesta inicial y la severidad de la enfermedad. Esto marca un avance importante hacia un manejo más adaptado de la tuberculosis resistente a medicamentos, priorizando la seguridad y efectividad para los pacientes.
El 13 de noviembre de este año se desarrolló en Bali (Indonesia) la Conferencia Mundial de La Unión sobre Salud Pulmonar, en la que participó Socios En Salud junto a otras organizaciones de todo el mundo.
Foto de The Union World Conference on Lung Helath
Un futuro prometedor para la TB resistente
El ensayo endTB-Q resalta la necesidad de políticas públicas que integren estos hallazgos. «Queremos seguir investigando para encontrar el esquema más corto, mejor y más seguro», comentó el Dr. Lecca. Aunque los tratamientos de seis a nueve meses son un avance, aún se consideran largos para muchas personas afectadas.
El impacto global del ensayo es significativo, con una tasa de curación del 87%, comparable al 89% de los tratamientos largos, pero con menos toxicidad. Esto demuestra que los regímenes personalizados pueden competir con los tratamientos convencionales y ofrecer una opción más viable para pacientes con pre-XDR-TB.
El trabajo conjunto entre Partners In Health, Médicos Sin Fronteras e IRD asegura que estos avances sean relevantes para poblaciones diversas. Según el Dr. Philippe Duneton, director de Unitaid, «este ensayo no solo redefine el tratamiento de la TB resistente, sino que refuerza la importancia de enfoques centrados en el paciente y liderados por la comunidad».
El endTB-Q representa un hito en la lucha contra la tuberculosis pre-XDR, sentando las bases para un futuro donde el tratamiento sea más accesible, menos tóxico y personalizado. Aunque quedan desafíos por resolver, este ensayo ofrece esperanza para miles de personas que enfrentan esta forma difícil de tratar de la enfermedad.
